Découverte de la T2A et du PMSI MCO

Objectifs

• Comprendre le champ d’application de la T2A, ses acteurs et enjeux en MCO
• Connaitre les nomenclatures d’actes et de maladie à la base du codage MCO
• Comprendre les outils et modalités de transmission
• Connaitre les modalités de contrôles

Contenu pédagogique

Présentation du PMSI et de la T2A – Notions de base

• Champs d’activité concernés
• Hospitalisation MCO : la notion de séjour
• Du RUM (Résumé d’Unité Médicale) au RSS (Résumé standardisé de sortie)
• Codage des diagnostics : la CIM10 et les règles nationales d’utilisation
• Différents types de diagnostics (principal, relié, associé significatif)
• Codage des actes : la CCAM et des hospitalisations (Groupe Homogène de malade – GHM et Groupe Homogène de séjour GHS)

Règles générales de codage

• Un DP par RUM, un seul DR, 0 à 99 DAS
• CMAs et complications : niveaux de gravité
• Les actes classants
• Détermination du tarif d’un séjour
• Les modulations selon la durée, bornes, lourdeur de la prise en charge, sévérité

Préparations et envois E -PMSI

• La notion de chainage et de groupage
• Le RSA Résumé de sortie anonymisé
• Transfert et mutation
• FICHECOMP
• FICHESUP
• Système d’information
• Procédure d’envoi (ex. GENRSA, MAGIC, PREFACE) – EMPSI, transmission aux tutelles

Les contrôles

• Contrôle qualité de l’établissement
• Codage et traçabilité
• Contrôles de l’assurance maladie
• Prospective
• Plan santé 2018-2022
• Facturation au fil de l’eau

Modalités pédagogiques

• en intra exclusivement, en présentiel ou en conférence Zoom
• Apports théoriques
• Utilisation des nomenclatures
• Etude de cas de codage

Evaluation des acquis

• L’évaluation des acquis a pour objectif de vérifier la compréhension, l’assimilation des savoirs.
• L’acquisition des acquis est appréciée pendant la formation lors de la réalisation des exercices de codage.